В Казахстане планируют с 2024 года начать вакцинацию девочек 11-летнего возраста против вируса папилломы человека. Насколько важна вакцинация от ВПЧ и чем опасна сама болезнь, читайте в интервью с врачом-онкологом, директором Атырауского областного онкологического диспансера Эльмирой Сапаровой.
- Эльмира Гарифуллаевна, расскажите для начала, что такое вирус папилломы человека?
- ВПЧ является причиной рака шейки матки. То есть там, где имеются плоскоклеточные поражения, там и будет вирус папилломы человека. Но если анализ крови показывает положительный ВПЧ, то необязательно, что у женщины должен развиться рак шейки матки. В любом случае, каждая женщина должна знать, что вирус у нее имеется и постоянно надо быть под наблюдением врачей. Так как болезнь иногда может развиваться в неактивной форме. И обязательно сдавать анализы на онкоцитологию для того, чтобы вирус ВПЧ не активизировался и не дал толчок на перерождение в злокачественную форму.
- Как передается вирус?
- Вирус передается половым путем и обнаруживается при анализах ИФА и ПЦР.
- А как он проявляется?
-ВПЧ особых симптомов не дает, она лишь может быть причиной рака шейки матки.
- Сколько ежегодно женщин в Атырауской области заболевают раком шейки матки?
- На сегодняшний день на учете в онкодиспансере состоят 4634 женщины. Из них в 2022 году с раком шейки матки - 570 женщин, а в 2021 году - 539 женщин. Положительную роль оказывает скрининговая программа, которая стартовала в 2008 году. Мы начали скрининг с 5 локализаций, на данный момент осталось 3 локализации: рак шейки матки, рак молочной железы и колоректальный рак. Из-за того что мы активизировали эту скрининговую программу, увеличили охват женщин. Если в прошлом году охват составлял 49%, то в этом году мы увеличили его до 80%. В программу входят женщины от 30 до 70 лет. И в связи с этим у нас увеличилась выявляемость. Цель скрининга - это раннее выявление заболеваемости. В 2021 году рак шейки матки выявился у 92 женщин, а в 2022 году - у 90. Хоть и мало, но на 2 человека увеличилась первая стадия (ранняя) выявляемости. Рак первой стадии в 2021 году выявился у 22 женщин, а в прошлом году - у 38-ми. То есть на 16 женщин мы выявили больше на ранней стадии. Это очень хороший показатель для нас.
– А какова смертность от рака шейки матки?
- В 2021 году от рака шейки матки умерло 27 женщин. В 2022 году - 23. По итогам 2022 года отмечается снижение онкозаболеваний. В целом снижается смертность от онкологических заболеваний.
– Все ли случаи рака шейки матки у женщин были вызваны вирусом папилломы человека?
- В 90% случаев подтверждается, что рак шейки матки у женщин из-за ВПЧ. Радует то, что на данный момент в поликлиниках по месту жительства и в районных поликлиниках врачи знают алгоритм обследований. К тому же, врачи выдают направления на выявление ВПЧ. Имеются 4 типа ВПЧ: самые активные это - 16 и 17 тип, 56 и 58 тип. Это самые онкогенные типы, но типов ВПЧ предостаточно. Даже причиной элементарных бородавок является тоже ВПЧ. По сути ВПЧ является не только причиной злокачественных образований, но и других патологий. В том числе, бородавок и папиллом. Из них эти 4 онкотипа являются более агрессивными и в большинстве случаев дают злокачественное перерождение.
– Правда ли, что ВПЧ имеют только те, кто ведёт беспорядочную половую жизнь?
- Чаще всего заболевают те, кто начал рано половую жизнь и часто меняет половых партнеров. В этих случаях риск заряжения возрастает в разы. К тому же, курение влияет на развитие рака и частые аборты. Так как идут колоссальные гормональные нарушения.
- Как известно, с 2024 года начнется массовая вакцинация девочек, расскажите об этом.
- Массовая вакцинация девочек еще рассматривается. Я сама эту идею полностью поддерживаю. Потому что где-то в 2011-2012 годах у нас был опыт, мы начали внедрять вакцинацию от ВПЧ девочкам от 9 до 11 лет. В те годы вакцинация была платной и бесплатной. Сама я получила вакцину тогда, когда она была платной и получила 3 дозы. Платную ставили те, кто сам изъявлял желание привиться. А бесплатно - только девочкам от 9 до 11 лет. Почему такое разделение? Потому что нужно вакцинировать до начала половой жизни. Сейчас у нас, к сожалению, ранняя половая жизнь. Я сама ездила в школы и встречалась с родителями, мне нужно было донести информацию, что мы в силах защитить своих девочек от этой болезни.
- Может ли вакцинация девочек от ВПЧ привести к бесплодию?
- Вакцинация никаким образом не влияет на репродуктивную систему. Так как она не живая вакцина и работает только против ВПЧ. Это не гормональный препарат.
– А может ли получить вакцину получить молодая девушка или взрослая женщина?
- На данный момент этот вопрос еще рассматривается. Мы ждем информацию в следующем году, в каком формате будет эта вакцина. В любом случае останется вакцина для девочек от 9 до 11 лет, а что касается женщин, желающих вакцинироваться, ждем ответа.
– Существуют разные виды вакцин. Какую будут применять в Казахстане?
- У нас было 2 препарата вакцины, которые использовались, это гардасил и церварикс. Какая из вакцин будет применяться, еще неизвестно.
– Как мы помним, в Казахстане пилотный проект по вакцинации девочек от ВПЧ вскоре закрылся. Не думаете, что и в этот раз получится так же?
- Вполне возможно. Конкретно сказать не могу. Это зависит от правильной информированности и разъяснительной работы с мамами. Потому что перед тем как вакцинировать, мы должны получить согласие мам. Так как девочки еще несовершеннолетние.
– Что известно о тех девушках, которые в 2013 году получили вакцину?
- Приезжали онкогинекологи с института онкологии и радиологии. По нашей области собрали список всех девочек, которые получили вакцину. И у тех, которые замужем и живут половой жизнью, был взят контрольный мазок и у невакцинированных.
– Какова степень защиты вакцины?
- Защита, конечно, есть. Потому что у 90% женщин, получивших вакцины, отсутствует ВПЧ.
– Если женщина не вакцинирована от ВПЧ, то как она может обезопасить себя?
- Первым делом надо пройти скрининг по раннему выявлению рака шейки матки, который проводится каждые 4 года для женщин от 30 до 70 лет. Раз в год обязательно проходить консультацию и обследование в смотровом кабинете по месту жительства.
- Благодарим вас за интервью.
Записала Касиет Бахкерейкызы