С начала 2024 года в областном перинатальном центре были прооперированы 10 детей, из них 4 - лазером, а 6 младенцев - препаратом «Луцентис», который был передан благотворительным фондом AYALA.
Как известно, в областном перинатальном центре Атырау с марта 2024 года успешно работает новая ретинальная камера, которая помогает на самых ранних сроках выявлять серьезные патологии зрения у новорожденных детей, включая ретинопатию недоношенных. Проект «Вижу мир» реализуется фондом AYALA уже 3 года. За это время он помог неонатальным врачам-офтальмологам спасти от инвалидности по зрению сотни новорожденных детей по всему Казахстану. Фонд AYALA также помог государству обеспечить оборудованием для раннего офтальмологического скрининга новорожденных детей 22 медицинских центра в 14 городах Казахстана, включая Атырау.
По словам неонатального офтальмолога областного перинатального центра Аиды Молдашевой, за этого время она продиагностировала 145 новорожденных детей, в том числе 65 младенцев на ретинальной камере, из 15 из недоношенных детей выявлена ретинопатия. Из них на операцию направлено 10, включая лазерную коагуляцию сетчатки у 4 детей. На наблюдении после операции находятся 9 детей. Ослепших, к счастью, нет.
В беседе с Аидой Сериковной мы узнали все тонкости работы неонатального офтальмолога.
- Аида Сериковна, расскажите, какие заболевания помогает диагностировать ретинальная камера?
- Ретинальная камера позволяет диагностировать все патологии глазного дна, включая ретинопатию недоношенных, а также все врожденные аномалии диско-зрительного нерва, сетчатки, сосудистой оболочки и макулы. И еще врожденный хориоретинит, заболевания зрительного нерва, атрофию и частичную атрофию. Кроме того, все сосудистые заболевания: это гемангиомы, аневризмы, кровоизлияния.
- В чем состоит сложность такой ранней диагностики?
- Прежде всего, в том, что мы работаем с новорожденными детьми. Некоторые из них при проведении офтальмологической диагностики находятся в коматозном состоянии или даже на аппарате искусственной вентиляции легких. Также, когда мы встречаемся с агрессивной формой ретинопатии, мы не знаем, как это болезнь себя проявит. Но стараемся делать все, что от нас зависит, чтобы спасти детям зрение.
- Какое еще оборудование вы применяете для такой диагностики?
Для диагностики ретинопатии мы используем два вида медицинского оборудования: это ретинальная камера и налобный офтальмоскоп «Скепенса».
- Какое количество новорожденных детей вы уже продиагностировали в этом году на ретинальной камере?
- В 2024 году на ретинальной камере мы уже осмотрели 65 детей. Эту камеру в марте нам передал благотворительный фонд AYALA при поддержке компании «Тенгизшевройл». Это огромная помощь в диагностике недоношенных новорожденных. Камера значительно упрощает этот процесс. Делает диагностику более точной. Помогает все показать и объяснить родителям. Они видят снимки на экране, а я рассказываю им, что происходит с глазами ребенка. Поясняю, какую тактику лечения буду применять, чтобы сохранить зрение.
- Вы только диагностируете детей или проводите операции в Областном перинатальном центре?
- В нашем перинатальном центре есть полный комплект офтальмологического оборудования и для диагностики, и для операций, включая современную лазерную установку. Поэтому мы можем проводить лазерные операции на сетчатке глаз у новорожденных детей без необходимости их транспортировки в другое медучреждение или в другой город. В 2024 году мы прооперировали 10 детей, из них 4 - лазером, а 6 младенцев препаратом «Луцентис», который нам тоже передал Благотворительный фонд AYALA.
- Чем работа неонатального врача-офтальмолога отличается от работы обычного офтальмолога в поликлинике?
- Во-первых, мы работаем на специальном неонатальном офтальмологическом оборудовании. Это бинокулярный офтальмоскоп, ретинальная камера, лазер. Только оно подходит для диагностики и для операций на глазах у новорожденных, включая недоношенных детей. Во-вторых, чтобы стать неонатальным врачом-офтальмологом, необходимо пройти специальное обучение по диагностике и лечению ретинопатии, затем пройти практику у опытных офтальмологов, которые занимаются уже много лет лечением этой опасной патологии. И, в-третьих, важно работать в команде. Начинающему неонатальному врачу-офтальмологу очень сложно. Поэтому очень важно не бояться спрашивать советы или обращаться за помощью к старшим либо к более опытным коллегам. В работе неонатального офтальмолога большую роль играет опыт насмотренности: чем больше диагностик проводишь, тем больше нюансов в проявлении патологий по зрению видишь. И, наконец, это не просто желание, но и смелость работать с новорожденными детьми.
- Где и как долго вы проходили обучение по вашей профессии?
- На самом деле обучения было много. Первичную полугодичную специализацию я проходила в Алматы, в Глазном институте. Затем училась на курсах повышения квалификации, каждый из которых длился от двух недель до нескольких месяцев. Это курсы по патологиям глазного дна, по ретинопатии, по лазерным технологиям в офтальмологии, по микрохирургии глаз, по патологии переднего отрезка глаз, по диагностике в офтальмологии, кератологии, витреальной хирургии. В Москве несколько курсов прошла. Было много мастер-классов с зарубежными врачами, а также ежегодные конференции, конгрессы, на них участвуем в обязательном порядке.
- Сколько детей благодаря ранней диагностике на ретинальной камере вам удалось спасти от инвалидности по зрению?
- Благодаря ретинальной камере 10 детей успешно прооперированы. А в целом, за свой стаж мне удалось спасти зрение 60 детям.
- Какие новые методы в диагностике и лечении патологий по зрению у недоношенных детей вы применяете в своей работе?
- Мы применяем все новые методы, как в диагностике, так и в лечении. В диагностике - это ранний осмотр бинокулярным офтальмоскопом и осмотр ретинальной камерой. А в лечении - это лазерное лечение и интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза. Других методов лечения либо диагностики неонатальных глазных патологий ни в какой другой стране мира не существует.
- Аида Сериковна, какой самый сложный случай в вашей практике диагностики и лечения ретинопатии у вас был?
- Самый сложный случай, когда новорожденного ребенка пришлось оперировать три раза. У него была агрессивная форма ретинопатии. Мы первым этапом сделали интравитреальное введение «Луцентиса». Через две недели сделали лазерную коагуляцию сетчатки. Через две недели эти лазеры не легли, пошел обратный процесс. И еще через неделю мы взяли этого ребенка на второй этап лазера. И родителей предупредили, что, возможно, возьмем на 4 этап - это повторное введение ингибиторов ангиогенеза. Но после второго лазера сосуды успокоились и мы смогли сохранить ребенку зрение.
- Аида Сериковна, что вас вдохновляет в вашей работе?
Каждый день на работу иду с пониманием моей профессиональной полезности в лечении сложных случаев. И это искренне.
- Что важно знать родителям новорожденных детей, особенно недоношенных детей, чтобы не пропустить осложнения по зрению?
-Дорогие родители, проходите вовремя все необходимые скрининги и соблюдайте все рекомендации врача, потому что нельзя упустить время, чтобы при обнаружении проблем мы смогли оказать помощь. Ведь речь идет о качестве жизни вашего ребенка, о его функциональном здоровье.